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CRC oferece uma completa sistemática de Processamento e Auditoria
de contas assitenciais, incluindo as de eventos médicos,
ambulatoriais, hospitalares, odontológicos ou de benefícios
agregados (farmácia, órteses etc.). Estes serviços
podem ser contratados na sua totalidade ou na amplitude do interesse
específico de cada cliente. Os serviços envolvem desde
o recebimento das faturas - eletrônicas ou em papel -passando
pela digitação, processamento informatizado, auditoria
externa, case management, análise informatizada técnica
e médica interna até a emissão dos informes
de pagamentos, relatórios e acesso on line às informações
que permitem à operadora um total acompanhamento e controle.
Controle
e Auditoria Médica no Evento
- Auditoria Médica de Campo
- Auditoria Médica Eventual de prontuários e fichas
clínicas
- Gerenciamento de caso
Sistema
de Auditoria Pós-Evento (auditoria interna)
- Recepção e análise administrativa de contas
- Análise técnica médica interna
- Controles informatizados exclusivos por regras e parâmetros
pré-determinados
- Controle médico-gerencial da qualidade de auditoria e
digitação
- Relatórios de controle
- Recepção, auditoria e análise técnico-administrativa
das solicitações de reembolso
Gerenciamento
do processo pelo cliente
- Emissão periódica de relatórios estatísticos,
analíticos e gerenciais, customizados, permitindo o controle
e reauditoria do sistema pelo cliente.
- Geração de interface de informações
e extratos aos beneficiários do programa, validando a informação
faturada junto ao usuário do evento.
- Possibilidade de acesso direto, pelo cliente, a todos os dados
do plano, permitindo também a montagem de suas próprias
análises, de qualquer ponto com acesso à internet.
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